Cirurgia de varicocele: como é feita, recuperação, riscos e quanto custa?

A varicocele ocorre quando as veias do plexo pampiniforme, responsáveis pela drenagem sanguínea dos testículos, apresentam dilatação anormal.

O problema está relacionado ao refluxo e ao acúmulo de sangue nessas estruturas venosas, fazendo com que elas assumam um aspecto semelhante ao das varizes observadas em outras partes do corpo.

A condição aparece com maior frequência no lado esquerdo do escroto por causa das características da anatomia venosa dessa região. Apesar disso, também pode ocorrer dos dois lados.

A varicocele está presente em aproximadamente 15% da população masculina geral. Entre homens que procuram avaliação médica por infertilidade, a frequência pode chegar a 40%.

Por que a varicocele pode afetar a fertilidade?

Uma das principais preocupações relacionadas à varicocele é seu possível impacto sobre a produção e a qualidade dos espermatozoides. O acúmulo de sangue na região pode elevar a temperatura escrotal e prejudicar a espermatogênese, processo responsável pela produção dos espermatozoides.

Entre as alterações associadas à condição estão:

• Redução da concentração dos espermatozoides.
• Diminuição da motilidade espermática.
• Maior percentual de espermatozoides com alterações morfológicas.
• Aumento do estresse oxidativo.
• Possível aumento da fragmentação do DNA espermático.
• Atrofia testicular progressiva em determinados casos.

Por esse motivo, a presença de varicocele pode ser investigada durante a avaliação de homens com alterações no espermograma ou dificuldades relacionadas à fertilidade.

Quando a cirurgia de varicocele é indicada?

Ter varicocele não significa automaticamente que o homem precise passar por uma cirurgia. A decisão depende da avaliação clínica, dos sintomas apresentados, dos exames realizados e das possíveis repercussões sobre a função testicular.

Em situações sem sintomas e sem alterações relevantes no espermograma, por exemplo, pode ser indicado apenas o acompanhamento periódico. Já quando existe dor persistente, alteração seminal associada à infertilidade ou atrofia testicular progressiva, a correção cirúrgica pode ser considerada.

A avaliação pode envolver exame físico, ultrassonografia com Doppler escrotal e análise seminal completa quando houver indicação. A definição da conduta deve ser individualizada pelo urologista.

Quais são as técnicas para tratar a varicocele

Existem diferentes métodos para corrigir a varicocele. A escolha da técnica depende da anatomia do paciente, da complexidade do caso, da experiência do cirurgião e dos recursos disponíveis.

✓ Microcirurgia subinguinal

A varicocelectomia microcirúrgica subinguinal utiliza microscópio cirúrgico para permitir uma identificação mais precisa das estruturas vasculares. Durante o procedimento, as veias dilatadas são ligadas seletivamente, procurando preservar a artéria testicular e os vasos linfáticos.

Essa precisão é apontada como uma das principais vantagens da técnica, especialmente pela possibilidade de reduzir a ocorrência de recidiva e de complicações como a hidrocele.

✓ Cirurgia laparoscópica

Na abordagem laparoscópica, o acesso é realizado por pequenas incisões no abdômen e utiliza uma câmera para visualizar as estruturas internas. As veias espermáticas são abordadas em uma região mais alta de seu trajeto.

Essa alternativa pode ser particularmente útil em situações de varicocele bilateral, embora o conteúdo de referência aponte maior risco de lesão arterial quando comparada à técnica microcirúrgica.

✓ Embolização percutânea

A embolização é uma abordagem minimamente invasiva realizada por meio de um cateter introduzido pela circulação venosa. O objetivo é localizar e bloquear as veias responsáveis pela dilatação, utilizando materiais como molas ou substâncias esclerosantes.

Uma das vantagens está na recuperação rápida. Por outro lado, a taxa de recidiva pode ser superior à observada com a microcirurgia.

✓ Técnica aberta convencional

A cirurgia aberta convencional utiliza uma incisão para acessar e ligar as veias comprometidas, sem o auxílio da magnificação óptica empregada na microcirurgia.

Embora ainda seja utilizada em alguns serviços, apresenta, segundo o material de referência, índices maiores de recidiva e complicações quando comparada à abordagem microcirúrgica.

Como é feita a cirurgia de varicocele

O procedimento segue etapas que podem sofrer alterações de acordo com a técnica escolhida e as características de cada paciente.

De forma geral, o processo envolve:

1. Avaliação pré- operatória: realização dos exames necessários e confirmação diagnóstica por ultrassonografia com Doppler.
2. Anestesia: pode ser utilizada raquianestesia ou anestesia geral, conforme a técnica e o perfil do paciente.
3. Incisão: na abordagem microcirúrgica, é realizada uma pequena abertura na região inguinal ou subinguinal.
4. Identificação das estruturas: o microscópio auxilia na diferenciação das veias dilatadas, artéria testicular e vasos linfáticos.
5. Ligadura das veias: as veias comprometidas são ligadas e seccionadas para interromper o refluxo sanguíneo.
6. Fechamento: após o tratamento vascular, a região é fechada e recebe curativo.

O tempo médio informado para o procedimento fica entre 45 e 90 minutos, dependendo da técnica e da complexidade anatômica. Na maioria dos casos, a cirurgia ocorre em regime ambulatorial, permitindo alta no mesmo dia.

Como é a recuperação da cirurgia de varicocele

A recuperação costuma exigir alguns cuidados nos primeiros dias, principalmente para controlar desconforto, inchaço e possíveis hematomas.

Nas primeiras 48 a 72 horas, pode ocorrer desconforto na região operada, edema leve e hematoma superficial. O uso de suspensório escrotal, compressas frias e medicamentos prescritos pode auxiliar no controle desses sintomas.

O retorno às atividades varia conforme o tipo de trabalho, a intensidade do esforço físico e a evolução individual.

Esses períodos são referências médias e não substituem a orientação individual do médico responsável pelo acompanhamento pós operatório.

Quando o espermograma pode melhorar após a cirurgia

A recuperação da produção espermática não acontece imediatamente após a correção da varicocele. A formação dos espermatozoides leva aproximadamente 72 a 90 dias, razão pela qual o espermograma costuma ser reavaliado cerca de três meses depois do procedimento.

O material de referência aponta que estudos indicam melhora da concentração espermática em até 60% a 80% dos pacientes operados por indicação relacionada à infertilidade.

Esse acompanhamento é importante para verificar se houve alteração nos parâmetros seminais e auxiliar o urologista na definição dos próximos passos.

Quais são os riscos da cirurgia de varicocele

Apesar de ser considerada um procedimento seguro, a cirurgia não elimina completamente a possibilidade de complicações.

Entre os problemas que podem ocorrer estão:

• Hidrocele relacionada à lesão dos vasos linfáticos.
• Recidiva da varicocele.
• Atrofia testicular em situações raras de lesão arterial.
• Infecção da ferida operatória.
• Hematoma escrotal.
• Dor crônica persistente em uma minoria dos casos.

A utilização da técnica microcirúrgica permite uma visualização mais detalhada das estruturas anatômicas e está associada à redução dessas complicações, especialmente quando comparada a técnicas que não utilizam magnificação.

Quanto custa a cirurgia de varicocele em 2026

O preço da cirurgia de varicocele pode variar consideravelmente. Entre os fatores que interferem no valor estão a técnica utilizada, a cidade onde o procedimento será realizado, o hospital, os honorários médicos e a modalidade de atendimento.

Os valores apresentados no conteúdo de referência são:

Essas faixas são referências e podem sofrer alterações conforme o serviço contratado. Em geral, o orçamento pode envolver honorários médicos, hospital, anestesia e materiais, mas a composição varia entre clínicas e hospitais.

Pelo Sistema Único de Saúde, o procedimento é oferecido sem custo direto ao paciente, embora o acesso possa envolver espera relacionada à fila de atendimento.

O que mudou no tratamento da varicocele

Entre as atualizações destacadas no conteúdo de referência está a maior valorização da microcirurgia subinguinal como técnica preferencial em razão dos índices mais baixos de recidiva apresentados em comparação com técnicas convencionais.

O material também destaca taxas de recidiva inferiores a 5% para a microcirurgia, enquanto técnicas convencionais podem apresentar índices superiores a 15%.

Outro aspecto importante é a indicação cada vez mais criteriosa da cirurgia. Varicoceles subclínicas sem repercussão funcional relevante não apresentam benefício comprovado com a intervenção, reforçando a importância de evitar procedimentos sem indicação adequada.

O uso do Doppler escrotal de alta resolução também aparece como recurso cada vez mais utilizado na avaliação pré- operatória, contribuindo para um mapeamento vascular mais detalhado e para o planejamento individualizado do procedimento.

O que considerar antes de operar a varicocele

A decisão pela cirurgia não deve ser baseada apenas na presença da dilatação das veias. É necessário analisar o conjunto de informações obtidas durante a avaliação médica.

Entre os pontos que podem ser considerados estão:

• Presença e intensidade de dor ou desconforto.
• Resultado do exame físico.
• Características identificadas na ultrassonografia com Doppler.
• Resultado do espermograma quando houver investigação de fertilidade.
• Existência de alterações no desenvolvimento testicular.
• Técnica mais adequada para cada caso.
• Condições clínicas individuais para realização do procedimento.

Essa análise ajuda a diferenciar situações que podem ser acompanhadas daquelas em que a correção cirúrgica pode apresentar indicação.

A cirurgia de varicocele deve ser indicada com base em uma avaliação individualizada, considerando sintomas, exame físico, alterações testiculares, investigação da fertilidade e características anatômicas identificadas nos exames.

A escolha da técnica também precisa levar em conta a precisão do procedimento e a experiência do profissional responsável.

Para uma decisão segura, tecnicamente fundamentada e compatível com as particularidades de cada paciente, a consulta com um urologista especializado é essencial; nesse contexto, o acompanhamento com o Dr. Julliano Guimarães permite avaliar o diagnóstico e as possibilidades terapêuticas com precisão técnica, experiência na área e observância das boas práticas e dos parâmetros legais aplicáveis à assistência médica.

Perguntas frequentes sobre cirurgia de varicocele

A cirurgia de varicocele dói?

O procedimento é realizado sob anestesia e o desconforto depois da cirurgia costuma ser leve e controlável com medicamentos prescritos.

Quanto tempo dura a internação?

Na maioria dos casos, a cirurgia é ambulatorial e o paciente recebe alta no mesmo dia.

Varicocele pode voltar depois da cirurgia?

Sim, existe possibilidade de recidiva, embora ela seja menor quando é utilizada a técnica microcirúrgica.

É possível engravidar a esposa sem operar a varicocele?

Depende do grau da condição e das alterações encontradas na avaliação seminal, pois casos leves podem não impedir a gravidez natural.

A cirurgia de varicocele é coberta pelo plano de saúde?

Quando existe indicação médica documentada, o procedimento costuma ser coberto pelos convênios, conforme as condições do plano.

Quanto tempo leva para o espermograma melhorar após a cirurgia?

A avaliação costuma ser realizada aproximadamente três meses depois, acompanhando um novo ciclo de produção espermática.

Homem com varicocele pode fazer academia antes da cirurgia?

Pode, mas esforços excessivos podem aumentar o desconforto e o inchaço em algumas situações.

Varicocele tem cura sem cirurgia?

Não há tratamento medicamentoso curativo, embora medicamentos e suspensório possam auxiliar no controle dos sintomas.

Varicocele pode causar câncer de testículo?

Não existe relação direta comprovada entre varicocele e câncer testicular.

Quantos graus de varicocele existem?

A classificação clínica considera os graus I, II e III, de acordo com a intensidade da dilatação venosa percebida no exame físico.

A cirurgia de varicocele deixa cicatriz grande?

A incisão costuma ter poucos centímetros e a cicatriz tende a ficar discreta com o passar do tempo.

Microcirurgia e embolização podem ser realizadas juntas?

São abordagens diferentes e a escolha do tratamento é definida previamente de acordo com a avaliação do caso.

Adolescente pode ter varicocele?

Sim, e o acompanhamento é importante para observar o crescimento dos testículos e possíveis sinais de atrofia.

Quanto tempo posso ficar sem trabalhar depois da cirurgia?

Para atividades leves, o período informado é de aproximadamente dois a quatro dias, podendo variar conforme a atividade profissional.

A varicocele pode piorar sem cirurgia?

Sim, a condição pode evoluir e se agravar ao longo do tempo, especialmente quando não existe acompanhamento adequado.

Existe exame de sangue para detectar varicocele?

Não existe exame de sangue específico para o diagnóstico, que é realizado principalmente por avaliação física e ultrassonografia com Doppler.

A cirurgia de varicocele afeta a ereção?

O procedimento não interfere na função erétil quando realizado corretamente.

Posso tomar banho normalmente depois da cirurgia?

Em geral, o banho pode ser retomado após 24 a 48 horas, seguindo as orientações médicas para os cuidados com o curativo.

Homem com varicocele pode doar sêmen?

A possibilidade depende da qualidade seminal apresentada no momento da doação e deve ser avaliada individualmente.

Existe alguma forma de prevenir a varicocele?

Não há método comprovado para prevenir a condição, que está relacionada a fatores anatômicos e valvulares.

Quanto tempo depois da cirurgia posso tentar engravidar?

A recomendação apresentada é aguardar a recuperação completa e a reavaliação do espermograma, geralmente entre três e seis meses após o procedimento.

Revisado pelo: Médico Urologista Dr. Julliano Guimarães – CRM129.290 – RQE 46.205.